「座っていて立ち上がる瞬間に股関節が痛む」
「歩き始めが一番つらく、しばらくすると少し楽になる」

こうした股関節の痛みは、
変形性股関節症や関節の問題を疑われやすい。
しかし実際の臨床では、関節そのものに異常がなくても、筋バランスの崩れによって痛みが出るケースが少なくない。

今回紹介するのは、
4か月前から左右の股関節痛に悩まされていた50代女性の症例である。
検査の結果、痛みの正体は「関節」ではなく、
左右で異なる筋の短縮・伸張によって崩れた姿勢と動作にあった。

• 50代女性・会社員

• 既往歴：
  　・30年以上前に両膝の半月板損傷と診断（現在は強い痛みなし）
  　・2年前に大腸がんの手術を受けている

• 主な症状：
  　4か月ほど前から左右の股関節に痛みが出現。
  　とくに
  　・座位から立ち上がる瞬間
  　・歩き始め
  　で痛みが強い。

　長時間立位や歩行でも徐々に痛みが増すが、
　座る・休憩すると痛みは落ち着く。

• 検査に対する不安：
  　過去の膝の経験から、
  　「膝を捻る」「深く曲げる」検査に恐怖心があり、
  　股関節の可動域検査や整形外科学検査はほとんど行えなかった。

触診では、

• 左のお尻に明確な張り

• 股関節そのものには左右差や強い圧痛はほとんどなし

という所見が得られた。

関節検査が制限される中で、
問診と立位姿勢分析を中心に評価を進めた。

■ 立位姿勢分析の所見

• 前後から見ると
  　→ 骨盤の右傾斜と左回旋

• 横から見ると
  　→ 骨盤の前方移動と後傾

これらの姿勢を前提に、
股関節周囲の筋肉を一つずつ筋肉テストで評価した。

■ 右側

• 大殿筋

• 中殿筋

• 大腿筋膜張筋

• 大腿直筋

に機能低下がみられた。

しかし、
手技細胞組織移動テストにより評価を進めると、
右側では「大腿直筋」だけを調整することで、
他の3つの筋肉も正常に機能できることが判明した。

■ 左側

• 腸骨筋

• 大腿直筋

• 中殿筋

• 大腿筋膜張筋

に機能低下がみられた。

同様に評価した結果、
左側では「大腿筋膜張筋」を調整することで、
他の3つの筋肉も正常に機能することが分かった。

以上の結果から、
この股関節痛は次のアンバランスによって起きていると判断した。

• 右側：大腿直筋の短縮

• 左側：大腿筋膜張筋の過度な伸張

この左右差によって、

• 骨盤が傾き、前後・左右にずれる

• 立ち上がりや歩き始めで股関節に不均等な負荷が集中

• 動作開始時の痛みとして表面化

していたと考えられる。

施術では、
「すべての筋を同時に治療する」のではなく、
原因となっている筋に絞って調整する方針を取った。

1. 右大腿直筋・左大腿筋膜張筋へのキネシオテーピング療法＋筋スラッキング療法
   　→ 再検査で、
   　　右の大殿筋・中殿筋・大腿筋膜張筋、
   　　左の腸骨筋・大腿直筋・中殿筋がすべて正常化。

2. 連動筋への追加アプローチ
   　右前脛骨筋、左長拇趾伸筋に
   　キネシオテーピング療法＋筋スラッキング療法を実施。

再検査では、

• 骨盤の右傾斜・後傾・左回旋・前方移動が消失

• 姿勢が左右対称に近づく

という変化が確認された。

施術後、

• 座位から立ち上がる時の股関節痛がほぼ消失

• 歩き始めの痛みが気にならないレベルまで軽減

という即時的な変化が見られた。

長時間立位・歩行時の症状については、
帰宅後・後日の経過観察とした。

今回の施術で筋由来の問題は大きく改善したが、
もし長時間立位や歩行で痛みが残る場合には、

• 股関節の関節可動域検査

• 整形外科学検査

を改めて行い、
筋肉以外の要因（関節・軟部組織）を評価する必要があることを説明した。

また、再発防止のため、

• 長時間同じ姿勢を避ける

• 30分に一度、立ち上がって姿勢をリセット

• 左右どちらかに体重をかけ続けない

といった生活動作の見直しを提案した。

股関節痛は、
必ずしも関節の変形や損傷が原因とは限らない。

本症例のように、

• 筋の短縮と伸張の左右差

• 姿勢の歪み

• 動作開始時の負荷集中

が重なることで、
関節が正常でも痛みが生じるケースは少なくない。

整形外科的検査が制限される状況でも、
姿勢分析と筋機能評価を組み合わせることで、
原因を特定し改善につなげることは可能である。

※本症例は一例であり、
すべての方に同様の経過が当てはまるわけではありません。
症状や生活背景により回復過程は異なります。