【症例紹介11】「足先が上がらない」

——腰の痛みが消えても残った“つまずき”の正体（60代男性）

「最近、よくつまずく」「足が思うように上がらない」

そんな感覚を覚えても、痛みがないと多くの人は深刻に捉えない。
しかし臨床の現場では、この「足が上がらない」「パタパタと足を引きずる」訴えの裏に、神経の圧迫や筋肉・関節のバランス崩れが潜んでいることが少なくない。

実際、腰の痛みが治まっても「歩きづらさ」や「つまずき」が残るケースをしばしば経験する。
今回は、腰部神経の圧迫と脚部の連動異常が重なっていた60代男性の症例を紹介する。

◆状況と背景（Before）

60代・男性・会社員
主訴：
　左足の足先が上がりにくく、歩行時に「パタパタ」と音を立てる。
　段差や坂道で特につまずきやすく、足の感覚が鈍い感覚もある。
経過：
　約1か月前から腰痛を自覚。整形外科で腰部脊柱管狭窄症の診断を受け、レントゲンでは明確な異常が認められなかった。
　電気治療やマッサージで一時的に痛みは軽減したが、「足が上がらない感覚」だけが残ったまま。

本人は「腰痛はなくなったのに、なぜ足が動かないのか」と戸惑い、歩行に不安を感じていた。

◆検査と見立て

初回検査で明らかだったのは、左足背屈（足を上げる動作）筋群の筋力低下。
特に前脛骨筋・長趾伸筋などの収縮反応が鈍く、L4〜L5神経根支配領域の圧迫を示唆していた。

触診と動作分析からは以下の特徴が確認された：

骨盤のねじれ（右下がり）による脊柱の偏位
左腰方形筋の緊張と腸腰筋の機能低下
殿筋群の左右バランス不均衡
大腿二頭筋および腓骨筋群に張力の左右差
背部〜下肢後面の神経走行ラインの滑走制限

これらから、「腰椎由来の神経圧迫」に加え、「骨盤と下肢の動作連鎖異常」が歩行障害を増悪させていると判断した。

◆ 施術とアプローチ

方針は「筋肉をほぐす」ことではなく、神経伝達と動作連動を再構築することに置いた。

腰椎L5領域の可動性回復
　→ 呼吸と連動させながら、腰椎・仙腸関節周囲の緊張を調整。

ウィリアム体操変法による神経滑走促通
　→ 腰部から下肢へと続く神経経路を意識的に動かすリハビリ。

キネシオテーピング×筋膜スラッキング
　→ 前脛骨筋・腓骨筋・殿筋群を対象に皮膚刺激を加え、神経反射による再活動化を促す。

全体を通して、“刺激ではなく反応を引き出す”施術を徹底した。

◆結果と変化（After）

施術後、「足がちゃんと上がっている」「つまずきそうな感覚が減った」と即時的な変化を確認。

歩行中の足音が軽くなり、足の出し方にスムーズさが戻った。

数回の施術を重ねる中で、

左足の背屈筋群の筋出力回復

歩行リズムの安定化

腰部・殿部の過緊張軽減
が明確に見られ、本人からも「朝の歩き出しが楽になった」との感想があった。

痛みだけでなく、“動きの回復”が得られた点が重要である。

◆今後の方針と再発予防

姿勢分析では、右骨盤下がりと左足外旋の代償パターンが残存していたため、以下を中心に再発予防を設計した。

骨盤・腰椎の連動運動（日常での立位・歩行バランス維持）
神経滑走を維持する体操の習慣化
大殿筋・腸腰筋の協調性トレーニング
呼吸パターンの修正と重心再教育

「痛みが取れた＝終わり」ではなく、神経・筋・姿勢の再教育を行うことで、再発防止と安定した歩行を目指した。

◆考察

「腰の痛みが治まったのに足が動かない」ケースは、臨床カイロプラクティック領域でも多く報告される傾向がある。これは神経根の軽度圧迫や滑走不全が残存しているためであり、画像上では問題がなくても、神経生理学的には機能低下が続いていることが多い。

特に中高年層では、長年の姿勢癖や筋肉バランスの偏りにより、腰部・骨盤・下肢の連動が乱れやすい。
そのため、構造・神経・動作の三位一体での評価と介入が欠かせない。

痛みが消えても「動きに違和感が残る」「足が上がらない」場合、
それは体がまだ完全には回復していないサインである。

早い段階で神経の働きを整え、姿勢と動作のバランスを再構築することが、将来の転倒や再発を防ぐ鍵となる。
「もう少し様子を見よう」と先延ばしにせず、早めの調整が健康寿命を守る第一歩である。