【症例紹介29】「歩くと足先がつけないほど痛い」

「ヒールや細身の靴を履くと足先が痛む」
「長時間歩くと薬指の付け根がズキッとしてつけなくなる」

このような訴えは、足底の筋肉疲労と思われがちだが、
実際には 指の付け根にある滑液包や神経が圧迫されることで起こる“モートン病” の可能性が高い。

今回は、2年間痛みを抱え、複数の整形外科・整骨院を回ったものの改善せず、
「手術しかない」とまで言われていた70代女性の症例を紹介する。
検査と施術を通して明らかになったのは、足指の反り返りと土踏まずの崩れ（内側縦アーチの低下） が原因で発症・悪化していたという点だった。

• 70代女性・主婦

• 主な悩み：
  　左足裏の薬指の付け根（中足骨頭部）が痛む。
  　ヒールや細身の靴を履くと悪化し、長時間歩くと足先がつけなくなる。

• 発症からの経緯：
  　・2年前：違和感から始まり放置していた
  ・1年前：痛みが強くなり歩行困難に
  ・細身の靴やストッキングで悪化、5本指靴下やゆるい靴は比較的楽
  ・整形外科1：レントゲン異常なし
  ・整形外科2：「モートン病」と診断、装具を作るも悪化
  ・注射治療：変化なし
  ・足専門整形外科：オーダーインソール作成→変化なし
  ・大学病院：原因不明で治療不可と言われる

複数の選択肢を試しても良くならず、「手術以外に方法はない」と言われ行き場を失った状態で来院した。

触診では、

• 薬指の付け根（中足骨頭部）に圧痛

• 中指と薬指の間を押すと薬指に痛みが走る（モートン徴候）
  が確認された。

さらに、

• 左の土踏まず（内側縦アーチ）が潰れて偏平足になっている

• 左足の全ての指が反り返り、床から浮いている（toe extension posture）

• 歩く際、指先を使えず中足骨頭で床を蹴っている
  という構造的問題を視診で確認した。

筋肉テストでは、

• 短趾屈筋

• 長拇趾屈筋

に明確な機能低下が認められた。
これらは“足の指を曲げて地面をとらえる動き”を担う筋であり、
弱くなると指が反り返ったまま固定されやすくなる。

総合的に判断すると、

・短趾屈筋／長拇趾屈筋が弱くなる
・足指が反り返る
・中足骨頭で体重を受ける
・滑液包が炎症
・中足骨頭間が狭まり、薬指の神経が圧迫される

という 典型的なモートン病のメカニズム が成立していた。

施術の中心は、
神経圧迫の解除・土踏まずの再構築・中足骨頭の負担軽減 の3点で構成した。

1. 脛骨神経の圧迫部（内くるぶし後方・中足骨頭間）への末梢神経マニピュレーション
   　→ 神経の滑走性が回復し、押圧時の痛みがほぼ消失。

2. 機能低下していた短趾屈筋・長拇趾屈筋へのキネシオテーピング
   　→ 足指を自然に曲げやすくなり、反り返りが軽減。

3. 中足骨頭間を広げた状態を保持するテーピング
   　→ 歩くときの圧迫ストレスを軽減し、痛みなく歩ける状態を実現。

施術後、歩行テストでは痛みは消失し、
「久しぶりに普通に歩ける」と実感されていた。

1週間後の再来院時の報告：

• 施術直後〜当日は長く歩いても痛みがなかった

• 翌日から再び歩行時に痛みが出始めた

• ただし、押した時の痛みは前回より軽減

• 検査反応も改善傾向

再発した理由は、
足裏の内側縦アーチを潰してしまう“身体の歪み”が改善途中であったため と考えられた。

そこで、

• アーチを潰す原因となっていた下半身の筋膜ラインへキネシオテーピング

• 自宅で貼り直しできるよう、中足骨頭間を広げるテーピング法を指導

• 土踏まずと指の使い方を再学習するための軽い足底操作を提案

を行い、改善が継続するよう設計した。

モートン病は
足部の構造＋神経滑走＋歩行パターン が崩れることで再発する。

再発予防として：

• 歩くときに中足骨頭へ過度な圧がかからない靴選び

• 足指が反り返らないよう“姿勢リセット”（立位での体重位置の調整）

• テーピングで短趾屈筋・長拇趾屈筋の活動をサポート

• 30分に一度、立ち上がって体重のかかり方を変える

特にこの女性の場合、
“アーチが潰れているのに細身の靴を履く習慣” が長期悪化の要因となっていたため、
靴・姿勢・足指の協調を一体で整える必要がある。

モートン病は画像検査では異常が見えにくく、
「原因不明」「手術しかない」と言われるケースも多い。

しかし、

• 足指が反り返る原因

• 土踏まずが崩れる理由

• 神経が圧迫される動作パターン

を丁寧に評価することで、
手術以外の改善ルートが十分に存在する。

本症例は、
神経操作・筋膜調整・テーピング・姿勢分析 を組み合わせることで
痛みが再現しない方向へシフトできた典型例である。

※紹介している症例は一例であり、すべての方が同じ経過をたどるわけではありません。
症状・生活背景によって回復過程は異なりますので、ご参考としてご覧ください。