60代　男性　会社役員

（主訴）

2〜3年前から左のお尻から足にかけて痛みが出るようになった。
座っているときや寝ているときは比較的楽だが、歩行中に徐々に痛みが強くなる。
また、座っているときや立っているときに左腰に痛みを感じることもある。

整形外科を受診し、レントゲンやMRIを受けたがはっきりとした原因はわからず、別の整形外科では「椎間孔狭窄症」と診断され、痛み止め・ビタミン剤・湿布を処方されたものの改善は見られなかった。

（検査）

触診の結果、左仙骨周辺（骨盤中央の骨）に明らかな張りがあり、また、左の肋骨が右側に比べて明らかに上に持ち上がり、前方に突き出しているのが確認された。

筋力テストでは、以下の筋肉に機能低下がみられた：

• 梨状筋（お尻の奥にある筋肉）

• 大腰筋（腰〜股関節をつなぐ深部筋）

関節可動域検査や整形外科学的テストと併せた結果、この男性の痛みは、過緊張した梨状筋によって坐骨神経が圧迫されていることが原因と考えられ、「梨状筋症候群」の可能性が極めて高いという診断となった。

（初回の治療）

まず、主訴に対する処置として、左の梨状筋および大腰筋にキネシオテーピング療法と筋スラッキング療法を実施。再検査を行ったところ、筋肉の機能に明らかな改善が見られ、歩行時の痛みも大幅に軽減した。

（原因の深掘りと追加の治療方針）

問診により、4〜5年前に胆石の手術で右腹部を大きく切開しており、以降はお腹の引きつれ感が続き、深呼吸が困難だったことが判明。

この影響により、楽に呼吸をしようとして左肋骨を無意識に上へ引き上げる癖がつき、結果として横隔膜の左側が上方に引かれ、大腰筋にも連動した引っぱりが生じた。
その結果、股関節が外旋方向にねじれ、同じく外旋に働く梨状筋が過緊張を起こしたと考えられる。

そのため、横隔膜の左側にもキネシオテーピング療法を実施。
また、腹部の手術によって腹筋が切開されていた可能性が高く、腹筋の硬さや柔軟性の低下が体幹の捻れ・背骨の歪みを引き起こしていると判断。

（今後の治療計画）

今後は以下の方針で治療を継続予定：

• 腹筋の柔軟性改善に対するキネシオテーピングおよび筋膜調整

• 背骨全体のアライメント矯正（特に腰椎・胸椎）

• 横隔膜・大腰筋の協調的な動きを取り戻すための呼吸と姿勢の再教育

このように、一見関係のなさそうな過去の手術や姿勢のクセが、実は梨状筋症候群を引き起こす“遠因”になっているケースは珍しくありません。
根本原因を見極めたアプローチで、今後の再発防止と快適な歩行の継続を目指していきます。

「圧迫をゆるめて終わり」ではありません。

「神経の環境を整えること」こそ、しびれの根本改善に不可欠です。