• 患者：60代・男性・会社役員

• 主訴：

  • 左のお尻から足にかけての痛み（特に歩行中に悪化）

  • 座っている時や就寝中は比較的楽

  • 時々、左腰の痛みも感じる

• 既往歴／経過：

  • 2〜3年前から痛みが続く

  • 整形外科ではレントゲン・MRIとも異常なし／別院で「椎間孔狭窄症」と診断

  • 薬・湿布を処方されるも改善せず

  • 4〜5年前に胆石手術（右腹部の大きな切開）を経験

「足の痛みは“腰のせい”と言われたけど、薬を飲んでも変わらない。
歩くときに一歩目が怖いんです」

• 左仙骨周辺に明らかな張り

• 左肋骨が右より持ち上がって前方突出

• 筋力検査で左梨状筋・大腰筋に機能低下あり

表面的には“梨状筋症候群”と考えられる状態でしたが、
実際にはその筋肉が“無意識の代償動作”で引っ張られていた構造的背景が見えてきました。

総合的な診たて：

• 梨状筋症候群（坐骨神経の圧迫）

• 原因背景として
  　→ 術後の右腹部の癒着 → 呼吸の偏り → 肋骨変位 → 横隔膜・大腰筋の牽引 → 梨状筋の代償緊張

「梨状筋をゆるめる」のではなく、
“なぜ梨状筋が頑張っていたのか”という構造にアプローチしました。

1. 梨状筋・大腰筋にキネシオテーピング＋筋スラッキング療法
   　→ 歩行時の痛みが明らかに軽減

2. 左横隔膜の引き上げを抑えるためのテーピング介入
   　→ 呼吸と姿勢のアンバランス改善／大腰筋の牽引力を減圧

3. 肋骨変位の要因になった腹部の癒着と姿勢制御筋へのアプローチを今後の課題に設定

「歩いていても、足がスッと出る」
「自分では気づいていなかった“呼吸と体の動きの癖”が関係していたとは…」

“筋肉をゆるめる”だけでは届かない、
「呼吸」「術後の緊張」「姿勢の歪み」という時間軸の長い背景に向き合った施術となりました。

• 構造上の残る課題：

  • 手術による腹筋の切開 → 筋膜の伸張制限 → 体幹の歪み

  • 肋骨の変位・横隔膜の固定化 → 呼吸・大腰筋への影響

• 必要なアプローチ：

  1. 腹部・横隔膜に対する筋膜テーピング介入の継続

  2. 胸椎・頸椎の歪み矯正（今回は未処置）

  3. 呼吸×姿勢の自覚と再教育の継続

「坐骨神経痛」という結果にとらわれず、
“それが起きる構造的連鎖”に気づけるかどうかが、真の改善への分かれ道になります。