肩甲間部の痛み

背中の痛みを訴えて来院される方の中でも
特に多いのは、上の写真ので囲まれた
「肩甲骨の内側」、または「肩甲骨の間」と
いわれる所の痛みです。
しかし、ここの痛みの原因はさまざまなもの
があるので、改善を図るためにはその原因を
特定することはもちろんですが、
それに対して適切な施術をすることも重要です。

肩甲骨内側の痛みの原因とそれに対して
当院でできることについて、どなたにでも
わかるよう専門用語はできるだけ使わず、
写真と解剖図を使って説明します。

 

肩甲骨について

胸郭構造(後)
↑後ろから見た肩甲骨と背骨(胸椎:きょうつい)と
肋骨

背部筋②
↑後ろから見た肩甲骨と背中の筋肉

肩甲骨は左右の肩の背中側にある骨で、
後ろから見ると三角形をしています。
肋骨の背中側に乗っているだけで直接連結はせず、
周囲の筋肉に吊り下げられて浮かんでいるような
状態です。
そのため肩甲骨はかなり自由に動かすことができ、
下の図のように手を動かす時には、肋骨の表面を
滑るように動きます。

肩甲骨挙上
↑肩甲骨の引き上げ

肩甲骨下制
↑肩甲骨の引き下げ

肩甲骨外転
↑肩甲骨の外方移動

肩甲骨内転
↑肩甲骨の内方移動 
※後ろから見た図。
 赤矢印は肩甲骨が動く方向。

肩甲骨内側の痛みの原因

肩甲骨内側の痛みの原因は、
主に以下の5つが考えられます。

①内臓の病気

とくに、心筋梗塞、大動脈瘤、ウィルス感染や気胸、
胆石などの病気によって引き起こされます。

頸椎(けいつい)椎間板ヘルニア

ヘルニアの症状は障害された神経がつながっている所
に出ますが、肩甲骨内側に痛みが出ることもあります。

胸椎(きょうつい)椎間関節症

背骨や背骨のすぐ横の痛みだけでなく、
肩甲骨内側に関連痛が出ることも結構多いです。

トリガーポイントによる関連痛

肩甲骨内側の筋肉だけでなく、首の筋肉の中にも
肩甲骨内側に関連痛を引き起こすものがあります。

⑤筋肉と筋膜の問題

肩甲骨の内側を通る主な筋肉は4つあり、
菱形筋下部僧帽筋は肩甲骨に付きますが、
頸板状筋と胸最長筋は肩甲骨に付かず、
首や上半身を動かす筋肉です。
筋肉とそれを包む筋膜は、引き伸ばされると
痛みを感じます。
※筋肉は痛みを感じないので筋肉が痛いと感じる
のは、たいてい
筋膜が感じている痛みです。
そのため、肩甲骨内側を通っている4つのうちの
1つ、もしくは2つ以上の筋肉とそれを包む筋膜が
引き伸ばされている可能性があります。

菱形筋
↑菱形筋(りょうけいきん)

下僧帽筋
↑下部僧帽筋(そうぼうきん)

頸板状筋
↑頸板状筋(けいばんじょうきん)

胸腸肋筋
↑胸最長筋(きょうさいちょうきん)
※4つとも後ろから見た右側の筋肉です。

病院でできること・当院でできること

一般的に病院では、
マッサージや電気治療器、湿布や痛み止めの薬など、
原因がなんであれ、同じ治療が行なわれる場合が
ほとんどです。

当院では、
まず検査により肩甲骨内側の痛みの原因を特定し、
その結果、内臓の病気の疑いがある場合は
病院での精密検査をすすめます。
そして、頸椎椎間板ヘルニアや胸椎椎間関節症、
トリガーポイントが原因の場合は、
それぞれに対して適切な施術を行ないます。
※それぞれの施術については、以下のブログを
 ご覧ください。
頸椎(けいつい)椎間板ヘルニア
椎間関節症(ついかんかんせつしょう)
トリガーポイント


筋肉と筋膜の問題が原因の場合は、
①肩甲骨の内側を通る筋肉の中から、
 筋肉テストにより引き伸ばされている筋肉を
 特定します。
②肩甲骨の内側を通る4つの筋肉は、
 全て背骨や骨盤に付き、背骨の歪み骨盤の歪み
 より、筋肉や筋膜が引き伸ばされる可能性がある
 ので、特定した筋肉が付く背骨や骨盤の歪みを
 矯正します。
③特定した筋肉をもう一度筋肉テストで確認し、
 筋肉自体に問題があれば、その筋肉とそれを包む
 筋膜に対する施術を行ないます。

ただし、下部僧帽筋(そうぼうきん)や
菱形筋(りょうけいきん)が引き伸ばされている
場合は、引き伸ばされている筋肉に必ずしも
問題があるとは限りません。

たとえば、下図のような姿勢に合わせて肩甲骨が
上外方や下外方へ移動したために、引き伸ばされて
いたとします。


↑姿勢に合わせて右肩甲骨が上外方に移動


↑姿勢に合わせて右肩甲骨が下外方に移動

この場合は、肩甲骨を上外方や下外方へ
引っぱっている筋肉(※下図参照)が過緊張して
正常に機能できなくなっていれば、
たとえ無症状でもそちらの筋肉に対する施術を
行わなければなりません。


↑肩甲骨を上外方(白矢印)に引っぱる筋肉(黄)
※右側から見た図


↑肩甲骨を下外方に引っぱる筋肉(黄)
※後から見た図

そして、下部僧帽筋や菱形筋は、下図のように
肩・肘・手首・指を動かす筋肉とつながって
連動するので、これらの筋肉のうち1つでも
問題があると、下部僧帽筋や菱形筋は
引き伸ばされてしまいます。
たとえば肘を伸ばす筋肉に問題があり、
肘が伸ばしにくくなっていると、前方に手を
伸ばして物を取ろうとする時に菱形筋が余計に
引っぱられてしまいます。

僧帽筋下部ーSBAL 
↑左:下部僧帽筋とつながる筋肉
 右:菱形筋とつながる筋肉

この場合は、つながって連動する筋肉の中から
問題のある筋肉をみつけて施術しなければ
なりません。

①で特定した筋肉、もしくはその筋肉を
引き伸ばす原因となる筋肉をみつけ、
その筋肉とそれを包んでいる筋膜に対して
筋スラッキング療法キネシオテーピング療法
行なって、元の正常な状態に戻します。

肩甲骨内側の痛みは、さまざまな原因で
起こる可能性がありますが、正しい見立てと
適切な施術を受ければ、改善が期待できます。
もしも、以下のようなお悩みがあれば、
当院にお任せください。

✅背中が痛い。
✅肩甲骨の内側が痛い。
✅痛みがだんだんと悪化している。
✅病院でしばらく様子をみましょうと言われた。
✅病院で首の問題だと言われたが、なかなか良くならない。
✅病院で年のせいだと言われ、大した治療をしてもらえない。
✅レントゲンやMRIでは異常なし。でも背中が痛くてしかたがない。
✅マッサージで痛みをごまかしているが、根本的に治したい。
✅痛み止めの薬や湿布では一向に良くならない。
✅何院回っても良くならない。
✅もう良くならないと諦めている

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